Evacuarea din zone izolate: Stăpânirea tehnicilor de transport al pacienților în medii remote

Mediile izolate prezintă provocări unice pentru urgențele medicale. Când evacuarea este necesară, înțelegerea și implementarea tehnicilor eficiente de transport al pacienților sunt cruciale pentru a asigura siguranța și bunăstarea persoanei rănite sau bolnave. Acest ghid oferă o imagine de ansamblu cuprinzătoare a abilităților și considerațiilor esențiale pentru transportul cu succes al pacienților în zone remote, aplicabile în diverse peisaje globale.

I. Evaluarea inițială și stabilizarea

Înainte de a iniția orice transport, o evaluare amănunțită a stării pacientului este primordială. Aceasta include evaluarea nivelului de conștiență, a căilor aeriene, a respirației și a circulației (ABC). Abordați imediat orice afecțiune care pune viața în pericol. Luați în considerare posibilitatea unor leziuni ale coloanei vertebrale, în special în caz de căderi sau traume. Stabilizarea corespunzătoare este cheia pentru a preveni vătămări suplimentare în timpul transportului.

A. Evaluarea primară: ABC și intervenții critice

Evaluarea primară se concentrează pe identificarea și abordarea amenințărilor imediate la adresa vieții:

• Căi aeriene: Asigurați o cale aeriană liberă și permeabilă. Utilizați manevre manuale precum înclinarea capului/ridicarea bărbiei (dacă nu se suspectează o leziune a coloanei vertebrale) sau subluxația mandibulei pentru a deschide calea aeriană. Luați în considerare utilizarea unei pipe orofaringiene (OPA) sau nazofaringiene (NPA) dacă sunteți instruit și aveți la dispoziție.
• Respirație: Evaluați frecvența, profunzimea și efortul respirator. Căutați semne de detresă respiratorie. Furnizați oxigen suplimentar dacă este disponibil și indicat. Fiți pregătit să asistați ventilația, dacă este necesar.
• Circulație: Verificați frecvența pulsului, puterea și perfuzia pielii. Controlați orice sângerare cu presiune directă, ridicare și puncte de presiune. Căutați semne de șoc.

Nu uitați să vă adaptați abordarea în funcție de starea pacientului și de resursele disponibile. O evaluare primară rapidă și eficientă este vitală în situații critice.

B. Considerații privind imobilizarea spinală

Suspicionați o leziune a coloanei vertebrale la orice pacient cu traumatism la cap, gât sau spate; stare mentală alterată; sau deficite neurologice. Imobilizarea este critică pentru a preveni deteriorarea ulterioară a măduvei spinării. Cu toate acestea, imobilizarea completă în zone izolate poate fi dificilă și poate avea propriile riscuri.

• Stabilizare manuală: Mențineți stabilizarea manuală a capului și gâtului până când este disponibilă o metodă mai sigură.
• Guler cervical: Aplicați un guler cervical dacă este disponibil și sunteți instruit să faceți acest lucru. Asigurați dimensionarea și aplicarea corectă.
• Imobilizare improvizată: În absența unei tărgi spinale comerciale, improvizați cu materiale disponibile, cum ar fi izoprene, rucsacuri și haine. Scopul este de a minimiza mișcarea coloanei vertebrale în timpul transportului.

Cântăriți cu atenție beneficiile imobilizării spinale în raport cu riscurile potențiale, cum ar fi creșterea timpului de transport și dificultatea de a gestiona căile aeriene. În unele situații, prioritizarea evacuării rapide poate fi mai benefică decât încercarea unei imobilizări complete.

C. Gestionarea hipotermiei și a pericolelor de mediu

Expunerea la frig, vânt și ploaie poate exacerba starea pacientului. Hipotermia este un risc semnificativ în mediile izolate și poate deveni rapid o amenințare pentru viață.

• Prevenire: Protejați pacientul de intemperii oferind izolație (saci de dormit, pături, haine suplimentare), construind un adăpost și minimizând expunerea la vânt și umiditate.
• Tratament: Reîncălziți activ pacientul aplicând pachete termice în zona inghinală, axile și pe gât. Oferiți băuturi calde și dulci dacă pacientul este conștient și poate înghiți. Evitați frecarea extremităților pacientului, deoarece acest lucru poate determina revenirea sângelui rece la organele centrale și poate agrava hipotermia.

De asemenea, fiți conștienți de alte pericole de mediu, cum ar fi insolația, răul de altitudine și loviturile de trăsnet. Luați măsurile de precauție corespunzătoare pentru a atenua aceste riscuri.

II. Împachetarea și pregătirea pacientului pentru transport

Împachetarea corectă a pacientului este crucială pentru a asigura confortul, stabilitatea și siguranța în timpul transportului. Scopul este de a fixa pacientul pe un dispozitiv de transport într-un mod care minimizează mișcarea și previne vătămările suplimentare.

A. Selectarea tărgilor și tărgi improvizate

Targa ideală depinde de teren, distanță și resursele disponibile. În unele situații, o targă comercială poate fi fezabilă. Cu toate acestea, în multe scenarii din zone izolate, sunt necesare tărgi improvizate.

• Tărgi comerciale: Tărgile ușoare, pliabile, sunt disponibile pentru utilizare în zone izolate. Acestea oferă un suport și o stabilitate bună, dar pot fi voluminoase și dificil de manevrat în spații înguste.
• Tărgi improvizate: Creați o targă folosind materiale disponibile, cum ar fi frânghii, bețe, prelate și haine. Designurile comune includ targa în formă de A, targa din poncho și târârea pe pătură. Asigurați-vă că targa este suficient de rezistentă pentru a susține greutatea pacientului și pentru a distribui uniform sarcina.

Când construiți o targă improvizată, prioritizați confortul și siguranța pacientului. Căptușiți targa cu materiale moi pentru a preveni escarele de presiune și fixați pacientul cu chingi sau frânghie pentru a preveni căderea acestuia.

B. Fixarea pacientului pe targă

Odată ce pacientul este pe targă, fixați-l cu chingi sau frânghie pentru a preveni mișcarea în timpul transportului. Asigurați-vă că chingile sunt strânse, dar nu atât de tare încât să restricționeze respirația sau circulația.

• Tehnici de fixare cu chingi: Utilizați o combinație de chingi pentru piept, șolduri și picioare pentru a fixa pacientul. Încrucișați chingile peste piept și șolduri pentru a distribui uniform sarcina.
• Căptușeală: Utilizați căptușeală pentru a proteja proeminențele osoase și a preveni escarele de presiune. Acordați o atenție deosebită capului, coloanei vertebrale și extremităților.
• Monitorizare: Monitorizați continuu starea pacientului în timpul transportului. Verificați-i regulat căile aeriene, respirația și circulația. Ajustați chingile după cum este necesar pentru a menține confortul și stabilitatea.

C. Menținerea temperaturii corporale și a confortului

Menținerea temperaturii corporale a pacientului este critică, în special în condiții de frig sau umezeală. Asigurați izolație cu pături, saci de dormit sau haine suplimentare. Protejați pacientul de vânt și ploaie. Oferiți băuturi calde dacă pacientul este conștient și poate înghiți.

De asemenea, prioritizați confortul pacientului. Oferiți reasigurare și sprijin emoțional. Comunicați clar despre procesul de transport și la ce să se aștepte. Abordați orice îngrijorare sau disconfort pe care pacientul le poate avea.

III. Tehnici de transport al pacienților

Alegerea tehnicii de transport depinde de starea pacientului, de teren, de distanța până la siguranță și de forța de muncă disponibilă. Pot fi utilizate mai multe tehnici, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje.

A. Asistență la mers

Asistența la mers este adecvată pentru pacienții care pot suporta o parte din greutate, dar necesită ajutor pentru echilibru și stabilitate.

• Asistență de o singură persoană: Salvatorul oferă sprijin pe o parte a pacientului.
• Asistență de două persoane: Doi salvatori sprijină pacientul pe ambele părți.
• Transport în brațe (leagăn): Un salvator transportă pacientul în brațe. Acest lucru este potrivit pentru copii mici sau adulți cu greutate redusă.

Asistența la mers este relativ ușor de implementat și necesită echipament minim. Cu toate acestea, este potrivită doar pentru distanțe scurte și leziuni relativ ușoare.

B. Transporturi improvizate

Transporturile improvizate sunt utile atunci când pacientul nu poate merge, dar terenul este prea dificil pentru o targă. Aceste tehnici necesită mai mulți salvatori și o bună coordonare.

• Transport pompieristic: Un salvator transportă pacientul peste umăr. Acesta este un transport obositor care necesită forță și echilibru semnificative.
• Transport în spate (căluțul): Un salvator transportă pacientul pe spate. Acesta este un transport mai puțin obositor decât cel pompieristic, dar necesită totuși o bună forță și echilibru.
• Transport pe scaun de două persoane: Doi salvatori își întrepătrund brațele pentru a crea un scaun pentru pacient. Acesta este un transport relativ confortabil, dar necesită o bună coordonare și comunicare.

Transporturile improvizate pot fi eficiente pentru navigarea pe teren dificil, dar sunt obositoare pentru salvatori. Rotiți frecvent salvatorii pentru a preveni oboseala.

C. Transporturi cu targa

Transporturile cu targa sunt metoda preferată de transport pentru pacienții care nu pot merge și terenul o permite. Acestea oferă un suport și o stabilitate bună pentru pacient, dar necesită mai mulți salvatori și o cale liberă.

• Transport de două persoane: Doi salvatori transportă targa, unul la fiecare capăt. Acesta este potrivit pentru distanțe scurte și teren relativ plat.
• Transport de patru persoane: Patru salvatori transportă targa, doi la fiecare capăt. Acesta este mai stabil și mai puțin obositor decât transportul de două persoane.
• Transport de șase persoane: Șase salvatori transportă targa, trei la fiecare capăt. Acesta este ideal pentru distanțe lungi și teren accidentat.

Când efectuați un transport cu targa, mențineți o bună comunicare și coordonare. Utilizați un ritm constant și evitați mișcările bruște. Rotiți frecvent salvatorii pentru a preveni oboseala. Luați în considerare utilizarea unei roabe sau a unui alt dispozitiv cu roți pentru a ajuta la transport, dacă este disponibil și adecvat pentru teren.

D. Sisteme de corzi pentru teren abrupt

Pe teren abrupt sau tehnic, sistemele de corzi pot fi necesare pentru a transporta pacientul în siguranță. Aceste sisteme necesită pregătire și echipament specializat.

• Sisteme de coborâre: Utilizați un sistem de corzi pentru a coborî pacientul pe o pantă abruptă. Acest lucru necesită ancore, corzi, scripeți și dispozitive de frecare.
• Sisteme de ridicare: Utilizați un sistem de corzi pentru a ridica pacientul pe o pantă abruptă. Acest lucru necesită ancore, corzi, scripeți și dispozitive de avantaj mecanic.

Sistemele de corzi sunt complexe și necesită o planificare și execuție atentă. Asigurați-vă că toți salvatorii sunt instruiți corespunzător și au experiență în utilizarea lor. Utilizați întotdeauna măsuri de siguranță adecvate, cum ar fi căști, hamuri și dispozitive de asigurare.

IV. Munca în echipă și comunicarea

Munca în echipă și comunicarea eficientă sunt esențiale pentru succesul evacuărilor din zone izolate. Roluri și responsabilități clare, canale de comunicare deschise și o înțelegere comună a obiectivelor sunt critice pentru a asigura siguranța pacientului și un transport eficient.

A. Stabilirea unor roluri și responsabilități clare

Înainte de a iniția transportul, atribuiți roluri specifice fiecărui salvator. Acestea includ:

• Lider de echipă: Responsabil pentru coordonarea generală și luarea deciziilor.
• Furnizor medical: Responsabil pentru evaluarea și tratarea pacientului.
• Echipa de targă: Responsabilă pentru transportul tărgii și menținerea stabilității pacientului.
• Navigație: Responsabil pentru determinarea rutei și ghidarea echipei.
• Comunicare: Responsabil pentru comunicarea cu resursele externe.

Asigurați-vă că fiecare salvator își înțelege rolul și responsabilitățile. Acest lucru va ajuta la prevenirea confuziei și va asigura că toate sarcinile sunt finalizate eficient.

B. Menținerea unor canale de comunicare deschise

Stabiliți canale de comunicare clare între salvatori. Acest lucru se poate face folosind radiouri, semnale manuale sau comunicare verbală. Asigurați-vă că toți salvatorii pot auzi și înțelege instrucțiunile.

Verificați regulat starea pacientului și abordați orice îngrijorare. Comunicați orice schimbare în starea pacientului liderului de echipă și furnizorului medical.

C. Luarea deciziilor în medii dinamice

Evacuările din zone izolate sunt evenimente dinamice care necesită adaptare și luare de decizii constante. Fiți pregătiți să vă ajustați planurile în funcție de condițiile în schimbare, cum ar fi vremea, terenul și starea pacientului.

Încurajați comunicarea deschisă și feedback-ul de la toți membrii echipei. Valorați perspectivele diferite și luați în considerare toate opțiunile înainte de a lua o decizie. Prioritizați siguranța și bunăstarea pacientului mai presus de orice.

V. Îngrijirea post-evacuare și documentația

Odată ce pacientul a fost evacuat cu succes, oferiți îngrijire post-evacuare adecvată și documentați incidentul în detaliu. Aceste informații sunt valoroase pentru îmbunătățirea eforturilor viitoare de salvare și pentru asigurarea responsabilității.

A. Transferul îngrijirii către furnizori medicali de nivel superior

La sosirea la o unitate medicală, furnizați un raport detaliat furnizorilor medicali receptori. Includeți informații despre starea pacientului, tratamentul acordat și procesul de transport.

Răspundeți la orice întrebări pe care le pot avea furnizorii medicali și oferiți orice informații suplimentare care ar putea fi utile.

B. Documentarea și raportarea incidentului

Documentați incidentul în detaliu, inclusiv starea pacientului, tratamentul acordat, procesul de transport și orice provocări întâmpinate. Această documentație trebuie să fie precisă, completă și obiectivă.

Raportați incidentul autorităților competente, cum ar fi organizațiile de căutare și salvare sau serviciile parcurilor. Aceste informații sunt valoroase pentru îmbunătățirea eforturilor viitoare de salvare și identificarea potențialelor pericole.

C. Debriefing și lecții învățate

Conduceți o sesiune de debriefing cu toți salvatorii implicați în evacuare. Discutați ce a mers bine, ce s-ar fi putut face mai bine și orice lecții învățate. Aceasta este o oportunitate de a identifica domeniile de îmbunătățire și de a spori eforturile viitoare de salvare.

Utilizați informațiile adunate din debriefing pentru a actualiza protocoalele și programele de instruire. Partajați lecțiile învățate cu alte organizații de salvare pentru a îmbunătăți siguranța generală în zonele izolate.

VI. Considerații privind echipamentul

A avea echipamentul potrivit este crucial pentru o evacuare reușită din zone izolate. Această secțiune prezintă categoriile esențiale de echipamente și considerațiile pentru selecție și întreținere.

A. Consumabile medicale esențiale

O trusă medicală bine aprovizionată este indispensabilă. Personalizați trusa în funcție de riscurile anticipate și de abilitățile echipei. Elementele cheie includ:

• Îngrijirea rănilor: Bandaje (diverse dimensiuni), comprese de tifon, șervețele antiseptice, bandă adezivă, pansamente pentru traume.
• Medicamente: Analgezice, antihistaminice, autoinjector cu epinefrină (dacă este cazul), medicamente antidiareice. Consultați un profesionist medical pentru medicamentele adecvate în funcție de locație și de posibilele afecțiuni medicale.
• Managementul căilor aeriene: Pipă orofaringiană (OPA), pipă nazofaringiană (NPA), balon-valvă-mască (BVM) (dacă sunteți instruit).
• Materiale de atele: Atelă SAM, bandaje triunghiulare, feșe elastice.
• Altele: Mănuși, foarfece, lanternă medicală, termometru, tensiometru (dacă sunteți instruit).

Verificați regulat trusa pentru medicamente expirate și consumabile deteriorate. Asigurați-vă că toți membrii echipei cunosc locația trusei medicale și cum să utilizeze conținutul acesteia.

B. Echipament de salvare și transport

Echipamentul adecvat de salvare și transport este esențial pentru deplasarea în siguranță a pacientului. Acesta include:

• Targă: Comercială sau improvizată.
• Coardă: Pentru sisteme de coborâre și ridicare pe teren abrupt.
• Hamuri: Pentru salvatorii care lucrează pe teren abrupt.
• Căști: Pentru salvatori și pacienți pe teren abrupt.
• Instrumente de navigație: Hartă, busolă, GPS.
• Dispozitive de comunicare: Radio, telefon prin satelit.

Alegeți echipament care este ușor, durabil și adecvat pentru teren. Inspectați și întrețineți regulat tot echipamentul pentru a vă asigura că este în bună stare de funcționare.

C. Echipament de protecție personală (EPP)

Echipamentul de protecție personală este esențial pentru protejarea salvatorilor de răniri și boli. Acesta include:

• Mănuși: Pentru a proteja împotriva agenților patogeni transmiși prin sânge.
• Protecție pentru ochi: Pentru a proteja împotriva stropilor și a resturilor.
• Măști: Pentru a proteja împotriva agenților patogeni transmiși prin aer.
• Îmbrăcăminte adecvată: Pentru a proteja împotriva intemperiilor.

Asigurați-vă că toți salvatorii au acces la EPP adecvat și știu cum să-l utilizeze corect.

VII. Instruire și educație

Instruirea și educația adecvate sunt primordiale pentru oricine este implicat în evacuări din zone izolate. Această secțiune evidențiază subiecte și resurse esențiale de instruire.

A. Certificare în prim ajutor în sălbăticie și RCP

Obțineți și mențineți certificarea în prim ajutor în sălbăticie și resuscitare cardiopulmonară (RCP). Aceste cursuri oferă cunoștințe și abilități esențiale pentru gestionarea urgențelor medicale în medii remote.

B. Suport vital avansat în sălbăticie (AWLS) sau Tehnician medical de urgență în sălbăticie (WEMT)

Luați în considerare urmarea unei pregătiri avansate, cum ar fi AWLS sau WEMT. Aceste cursuri oferă cunoștințe și abilități mai aprofundate pentru gestionarea situațiilor medicale complexe în zone izolate.

C. Instruire în salvare cu corzi și salvare tehnică

Dacă anticipați că veți lucra pe teren abrupt sau tehnic, obțineți o pregătire specializată în tehnici de salvare cu corzi și salvare tehnică. Această instruire vă va oferi abilitățile și cunoștințele necesare pentru a utiliza în siguranță sistemele de corzi pentru transportul pacienților.

D. Practică continuă și menținerea abilităților

Practicați regulat abilitățile și participați la cursuri de perfecționare pentru a menține competența. Practicați scenarii în medii realiste pentru a vă pregăti pentru urgențe din lumea reală.

VIII. Concluzie

Evacuările din zone izolate sunt operațiuni complexe și provocatoare care necesită o planificare atentă, o muncă eficientă în echipă și abilități specializate. Stăpânind tehnicile de transport al pacienților, înțelegând provocările unice ale mediilor remote și prioritizând siguranța pacientului, puteți îmbunătăți semnificativ rezultatul urgențelor medicale din zonele izolate. Amintiți-vă că învățarea continuă, menținerea abilităților și respectarea protocoalelor stabilite sunt cruciale pentru a asigura bunăstarea atât a pacientului, cât și a echipei de salvare. Acest ghid oferă o înțelegere fundamentală; căutați întotdeauna instruire formală și îndrumare de la profesioniști calificați înainte de a încerca orice operațiune de salvare în zone izolate.